隨著人口高齡化，國衛院進行的「全國社區失智症流行病學調查」顯示，台灣65歲以上長輩約7.7%患有失智症，粗估目前失智人口約35萬人。
這是大家還很陌生的症狀，以至於在第一時間沒有及時應對而錯過黃金治療與損失控制時機，而患者本身就因為認知資本減損，近而缺乏病識感，不會認為自己有什麼問題，問題都是別人的，進而破壞親友間的關係，使得失智症問題更加嚴重。
身為失智症患者的照顧家屬，大多在身心上都過得相當辛苦，除了在日常工作外，會額外增加許多照護工作，同時還可能會增加大量的情緒勞動，像是強烈的憤怒、悲傷、失落、寂寞與無助。
失智症是交易猿最關切並極力預防的重大身心疾病之一，主要是有家族病史，在患病過程中，對於患者與照顧者而言都是煎熬的歷程，那是活生生看著一位你愛的人或愛你的人，慢慢忘記你以及她自己，認知資本的減損，喪失學習能力，甚至開始攻擊照顧者。
這過程最可怕的並不是失去未來，而是失去過去。
體驗到遺忘本身便是一種不斷在生命中上演的死亡形式，每一個片斷都在接近最後一次。
看見人，最後一次煮飯、最後一次自己洗澡、最後一次自己如廁、最後一次人性尊嚴的堅持。
看見自己，無數次的失望、無數次的悲傷、無數次的憤怒、無數次的祈禱、無數次的感謝。
在這個生命歷程中的人，會更加珍惜時間的生活品質，因為不懂得生活的人，不可能為死亡做好準備。
最後課題的逼近，讓人別無選擇，充分地活出來才行！
交易猿家也正在應對失智議題，持續有在閱讀相關的書籍與資料，最近看到一本2020年日本出版的圖解失智症，寫得清楚易懂。
推薦給也正在學習相關議題的朋友閱讀。
以下是交易猿閱讀120分鐘整理60分鐘《爸媽怎麼突然變了樣》的筆記，主要把各種清單條列，方便快速檢核與採取行動：
▌失智症的定義：
1.由某種腦部疾病所引起
1)腦萎縮
2)腦血管阻塞或出血
2.知能障礙所致
1)健忘、判斷力或知能低落
2)難以用言語表達
3)管控能力障礙
4)肌肉運動失調
3.影響生活機能
1)不打掃
2)無法料理或購物
3)無法管理金錢
以上應透過診斷，並逐一排除與失智症相似的疾病(憂鬱症、瞻妄等)。
▌失智症的類型：
1.阿茲罕默型失智症
2.路易氏體失智症
3.額顳葉型失智症
4.血管性失智症
前三型包括七成失智症。
▌認知機能衰退後下降的六種認知能力
1.學習與記憶能力
1)短期記憶
A.記不住新的事物
B.在同一段對話中重複講同樣的話
2)長期記憶
A.不知道字彙的意思
B.忘記自己的經驗
2.知覺與運動能力
1)空間認知
A.易迷路
B.無法自行穿脫衣服
2)視覺認知
A.認不得誰是誰
3.語言能力
1)難以想出字彙
2)常常使用「這個」、「那個」等代名詞
3)想不起人名
4)無法理解別人說的話
4.整體注意能力
1)無法做料理、開車
2)無法同時處理兩件事
3)容易分心
5.管控執行能力
1)無法制定計畫
2)慾望減少、無精打采
3)無法心算
6.社會認知能力
1)無法藉由觀察表情來判斷心情
2)難以體諒他人
3)無法忍耐
4)罵人或攻擊人
▌「記憶障礙」是由「來源記憶」不準確，與「現實監控」衰退所造成的。
現實監控(reality monitoring)：用來判斷一則情報是事實還是想像的認知能力。
來源記憶(source memory)：情報來源，即該情報是「何時」、「從誰」、「在什麼狀況下」獲得的。
▌當失智症患者氣憤的說「錢被偷了！」的時候：
1.同意「錢很重要」，並催促他去尋找。
2.請他去找，不要懷疑照顧他的人。
3.病患情緒太亢奮時，別跟他搭話，在他冷靜下來之前，先保持距離。
▌失智症症狀：
1.核心症狀
1)學習與記憶障礙
2)語言障礙
3)知覺運動障礙
4)整體注意力障礙
5)實踐執行機能障礙
6)社會認知障礙
2.周邊症狀(BPSD)
1)行動症狀
A.過動/徘徊
B.謾罵/暴力
C.無為/無反應
D.不潔行為
E.異食
F.性慾異常
G.拒絕照護
2)心理症狀
A.抑鬱症狀
B.冷漠失去自發性
C.不安焦躁
D.幻覺
E.妄想
▌不斷被問到同樣的問題時：
1.用遞筆記的方式來回答，以便病患之後可以再次確認。
2.(要是一直問吃過飯了沒)先別收拾用過的餐具，暫時讓它擺著。
3.避免回答「剛剛不是問過了嗎？」否則，病患就會覺得自己遭到拒絕。
▌當患者一直做會造成困擾的家事時
1.需要時，再拜託對方「快要吃飯了，洗米煮飯就交給你囉！」讓他養成「受到請求後再做」的習慣。
2.在一旁守護，然後慢慢增加他辦得到的家事。
3.試著這樣想：重複的行為是「那個人的身份證明」。
▌高齡者想得起的記憶量(Rubin，1997)
▌日落症候群
失智症的主要周邊症狀之一。
一到黃昏，就會情緒不穩，變神經質，或是開始徘徊，吵著要回家。
▌突然發怒時：
1.誇獎他與聽他話當年。
2.有日落症候群的話，若有客人要來拜訪，試著跟客人約在傍晚。
3.病患生氣時，與他保持距離也是一種解決方式。
▌照護職員的業務時間比例
▌四大類注意力：
1.集中性注意力：讓意識集中在特定的對象上
2.持續性注意力：持續將注意力放在某件事物上
3.選擇性注意力：從種種資訊中，挑選出想要注意的對象
4.分散性注意力：同時注意多個事物
▌發現逐漸無法進行複雜作業後
1.開車時若有出現任何驚險狀況，就去做一下認知機能的檢查吧！
2.對話時，站在對方的正面（有效視野的範圍）和他講話。
3.如果是對方早已做慣的事，那麼即便會擔心，也不要在一旁干擾。
▌執行機能定義：
1.決定目標
2.擬訂計畫
3.執行並再次確認
▌當患者纏著照顧者不放時：
1.跟他說自己接下來要做什麼。
2.找現在能做的事給他做。
3.分析他做不到日常生活中的那些事。
▌日常生活中的PDCA
1.計畫Plan
2.執行Do
3.檢驗Check
4.改善Action
▌阿茲海默症型失智症：
1.初期，時間定向力障礙：搞不懂現在是什麼時候
2.中期，場所定向力障礙：不知道現在身處何方
3.晚期，人物定向力障礙：不知道眼前的人是誰
▌患者一直吵著「想回家」時：
1.問他為何想回家、回家之後想做什麼。
2.等過一會兒之後就改變話題。
3.等他習慣新環境。
▌失智徘徊種類：
1.有目的性的徘徊：阿茲海默症型失智症。
2.由強烈慾望引發的徘徊：額顳葉型失智症。
3.徬徨型失智徘徊：神經障礙導致無法安分待著。
4.黃昏徘徊：黃昏就坐立難安。
5.幻覺徘徊：路易氏體失智症。
▌若有「失智徘徊」的問題：
1.在容易出現徘徊的時段讓他轉換心情。
2.跟著他走一段路，陪他講話，讓他轉移注意力。
3.若是有固定路線的巡迴，則可先與路徑上的人聯絡。
▌開始出現排泄問題後：
1.掌握患者上廁所的時機，並引導他去廁所。
2.讓患者更容易找到通往廁所的路。
3.尋求專家協助。
▌關心VS控制
照顧病人久了之後，那些原本是擔心對方才做的「關心」行為，也有可能會逐漸變成「控制」。
▌疲於照顧病人的話：
1.向其他人求助。
2.不要光付出，有機會也要請對方幫忙做簡單的事。
3.與患者交談時，盡量面對面並露出微笑！
▌如果患者意圖觸摸身體或出言猥褻的話：
1.不要過度反應。
2.不喜歡就要說出來。
3.找家人商量此事，或改由同性照顧。
以上就是這次全部的筆記。
現在是你過去的逐步累積，未來是你現在的用心選擇。
把握原則，防範例外，少輸為贏，機會常在。
以上內容僅用作筆記或自我教育之目的，不構成任何投資建議。
人工智慧聲明：本文的寫作過程中未使用人工智慧或人工智慧輔助技術。
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